头痛是病吗？

“几乎每个人都曾经有过头痛”，这是很多教科书中的话。事实也如此，头痛是医生最常遇到的临床症状之一。尽管如此，就医的仍然只是少数，大约占总头痛的不到 10%。如果头痛剧烈、发作频繁或单次发作持续时间过长，以至于影响到个体的日常生活或工作时，头痛就有可能是一种疾病征兆或本身就是一种疾病。

     下面就让我来了解一下头疼吧~

    1.偏头疼：偏头痛是头痛的一种，常常反复发作，表现为头的一侧疼痛或两侧都痛，以搏动性头痛或「跳痛」多见，常伴食欲下降或恶心，重者甚至出现呕吐症状。头痛发作前可先有视觉障碍如视物模糊、视物有盲点或偏盲等先兆。

     2.丛集性头痛：丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内发作密集、剧烈且无先兆而得名。多见于青年人，20~40岁，男性发病率为女性的4~5倍，一般无家族史。

     3.紧张性头痛：紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久收缩所致，多见于青中年，无搏动性，表现为头部的紧束、受压或束带感。轻轻按揉颈枕部、头顶部及肩上部肌肉可感轻松舒适。

     4.颅压增高性头痛：颅脑内主要包含脑组织、脑血液和脑脊液。由于颅骨的限制，颅腔总体积有限，当脑组织发生病变时体积增大，常先通过脑脊液和血液的减少进行代偿节省空间。其代偿额度一般为颅腔总容积的5%。如超出这一限度则颅内压力增高。颅内压力增高时引发头痛、呕吐和视力障碍。临床上将头痛、呕吐、视乳头水肿称颅内压增高的「三联症」，是临床上需要处理的急症之一。此时头痛以前额部为主，呈搏动样或炸裂样剧痛。头低位、晨间、咳嗽和喷嚏时加重。常见的病因有颅内感染、占位等。

     5.直立性头痛：直立性头痛也就是站起来就头痛，需警惕颅内低压综合征。低颅压的意思和前面高颅压的意思刚好反，内部压力降低所致。低颅压头痛按病因分为自发性和术后，另外一些不常见的病因包括严重脱水、糖尿病昏迷、尿毒症、呼吸过度、脑膜脑炎和严重系统性感染。

     6.霹雳样头痛：有的病人主诉头痛突然且剧烈，也有形容像「炸雷样」或「闪电样」。霹雳样头痛是一种 1 分钟之内发作的最严重的头痛。出现这种头痛首先要排除蛛网膜下腔出血、颈动脉夹层、动脉瘤破裂等。

     7.头面、颈部神经病变：头面部支配神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈部疼痛。

     8.全身系统性疾病引起头疼：高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。

     9.毒物及药物中毒引起头疼：如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

     10.内环境紊乱及精神因素引起头疼：月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头痛。

     头痛了，去哪里看病？

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编辑：全科医疗科 王荣英

2018-11-13