胸痛一定是心脏病吗？

什么是胸痛？

    胸痛是指位于胸前区的疼痛和不适感，患者常常主诉胸前闷痛、压榨感或者针刺样痛。胸痛是一种常见而又能危及生命的症状，它不是一种疾病。国外研究显示：20% ～ 40% 的普通人群一生中有过胸痛的症状，胸痛的发生率约为15.5/1 000 人年。胸痛发病率随年龄增加而增长，且在老年人群中发生率较高，以男性为主。胸痛病因复杂，涉及多个器官和系统，而且表现可轻可重，疼痛严重程度与病情轻重并不完全一致。

    胸痛的常见病因包括肌肉骨骼、心血管、呼吸道、胃肠道疾病等。英国的一项研究结果显示，年龄 <35 岁的胸痛患者中仅有 7% 被诊断为冠心病，多数病因为肌肉骨骼疾病。而年龄 >50 岁的胸痛患者中，肌肉骨骼疾病引起的胸痛仍然排在第一位占 36%，其次是消化道疾病占 19%，心脏疾病占 16%，心理疾病占 8%，肺部疾病占 5%，还有一些不明原因的胸痛占16% 。从这些数据中，我们可以知道，大多数胸痛不是心血管疾病，或者说不是致命的。

    怎么识别致命性胸痛？

    有一部分胸痛可以危及生命，是急性致命性胸痛，大家需要早期识别这些疾病，避免发生猝死等严重后果。遇到下述情况，一定到医疗单位及时就诊，这些疾病包括：急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等高危疾病。

    1 . 急性冠状动脉综合征 

    2 . 肺栓塞 

    3 . 主动脉夹层  

    4 . 气胸 

    非致命性胸痛中最常见的原因是肌肉骨骼疾病，如胸壁疾病中的肋软骨炎、筋膜炎及胸椎疾病等 , 患者感觉胸部疼痛，经常是隐匿性和持续性的，可持续数小时至数日。疼痛常为锐痛，局限于某一特定部位如剑突、胸骨体、胸肋关节处，伴有胸壁压痛。多数胸壁疼痛与体位有关，可因深呼吸、翻身或手臂活动加重。

    消化系统疾病如食管炎、食管裂孔疝、食管肿瘤、胃食管反流、肝脓肿，肝癌，肝胆道疾病等也会引起胸痛，疼痛常位于胸骨后。胃食管反流最常见，表现为：胸骨后烧灼感或压榨感，卧位加重，坐起减轻；反酸，吞咽困难；夜间反流，常伴有咳嗽或喘息。

    很多肺与胸膜病变也会出现胸痛，如胸膜炎、支气管肺癌、胸膜肿瘤等。这类疾病共同点为胸痛多伴有咳嗽或咳痰、发热，常因咳嗽、深呼吸而使胸痛加重，胸壁局部无压痛。

    还有一部分患者为心理精神性胸痛，该类患者常诉胸痛，表现为隐痛或刺痛，疼痛位置不固定，伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等，甚至心悸、头晕、疲乏等。较多患者担忧心脏疾病，反复到心内科就诊，但检查检验结果未见异常。

    现在大家明白了吧，很多种疾病都可以出现胸痛症状，胸痛不一定就是心脏病，但是首先应该除外心脏疾病，因为心脏疾病变化快，对人危害最重，可由此引起突然死亡。很多疾病发作时症状不典型，特别是老年人、糖尿病患者，所以如果发生胸痛症状，还是应该立即就医，在医生的指导下进行必要的检查，以明确胸痛的原因，避免误诊漏诊。

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编辑：全科医疗科 王荣英

2018-11-13