带状疱疹后神经痛-你想知道的都在这里

问：带状疱疹后神经痛的病因是什么

答：大家都知道带状疱疹这种病，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤和神经损伤疾病，表现为身体某个神经节段的皮肤出水疱或丘疹，并伴有疼痛。如果以前感染过水痘病毒，这种病毒会一直潜伏在人体的感觉神经节内，例如背根神经节或三叉神经节，它平时处于休眠状态。当人体免疫力低下时病毒激活，首先会引起神经节出血坏死，发生疼痛，并引起相应的神经及神经支配的区域皮肤损害，经常会伴有剧烈疼痛，有些人即使疱疹完全消失后仍存在剧痛，这时就称为“带状疱疹后神经痛”，是神经损伤的结果。

问：带状疱疹后神经痛有哪些表现

答：除了皮肤会遗留瘢痕、色素改变及麻木外，带状疱疹后神经痛患者的主要症状就是疼痛，程度非常剧烈，常常难以忍受，疼痛的类型也同样具有特征性表现。性质包括自发性闪电样、刀割样或撕裂样发作痛， 针刺样疼痛伴随持续性烧灼痛， 许多带状疱疹后神经痛患者不敢穿衣服，衣服摩擦会导致剧烈疼痛发作。此外病毒除损伤感觉神经引起疼痛外，部分还可能损伤运动神经造成肢体无力，损伤自主神经引起胃肠道蠕动功能减弱，甚至发生肠梗阻。

问：带状疱疹后神经痛的危害是什么

答：许多患者疼痛剧烈，夜不能眠。有心脑血管疾病或肺疾病的患者会诱发原有疾病发作，例如心绞痛频繁发作、血压升高、糖尿病会因为疼痛导致血糖控制不稳定。患者长期遭受剧烈疼痛的折磨苦不堪言，情绪低落，生活质量严重降低，由于四处求医使得医疗费用大幅度增加，工作和社交能力降低甚至丧失，许多患者会有焦虑、抑郁甚至自杀倾向。

问：带状疱疹后神经痛怎么治疗？

答：谈到带状疱疹后神经痛的治疗时，很多临床医师都会觉得这个问题非常非常棘手，那么在临床上究竟有没有“有效的治疗手段”？我的回答是肯定的。随着新药和新技术的使用，带状疱疹后神经痛的治疗已经取得了令人可喜的进步，经过治疗大多数患者的疼痛能够明显减轻，夜间睡眠良好，神情疲劳消失。这些治疗包括：

1、镇痛药物：包括抗惊厥类药物，三环类抗抑郁药物，阿片类药物等。局部外用药物：辣椒碱，利多卡因乳膏等。

2、神经修复药物：神经妥乐平等具有神经系统和免疫系统的细胞功能修复作用的药物，其他神经营养药物，扩血管药物。

3、神经阻滞治疗：通过阻滞相关的神经，避免外周和中枢神经敏化，是预防带状疱疹后神经痛持续存在的重要措施。例如硬膜外腔持续神经阻滞。

4、疼痛治疗仪治疗：随着疼痛学的发展，在疼痛学理论指导下已研制出许多专门用于治疗疼痛的仪器，如经皮电刺激、激光镇痛仪等等，已成为治疗该病的有效手段之一。

5、神经调制治疗：采用电刺激等方法，调制神经信号，达到缓解疼痛的目的。

问：对带状疱疹后神经痛患者需要进行哪些心理治疗？

答：由于长期或剧烈的疼痛和以往治疗失败的经历，绝大部分患者伴随不同程度的焦虑和抑郁（失望、无助感），甚至产生自杀倾向，所以及时有效的支持性、解释性心理治疗是非常必要的，帮助患者正确了解、面对自己的病情，重新树立信心。同时改善患者所处环境以及特殊的专科心理护理等也有助于患者积极配合上述药物或介入治疗以达到预期的临床治疗效果，并且顺利进入功能康复阶段。

如果您对相关疾病感兴趣，请联系河北医科大学第二医院疼痛科0311-66003715.

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编辑：疼痛科 刘广召

2018-11-25