丛集性头痛-头痛中的战斗机

丛集性头痛（Cluster headache）：属于原发性头痛的一种，程度剧烈，严重影响患者正常生活及工作。

旧称：周期性偏头痛性神经痛、睫状神经痛、组胺性头痛、蝶腭神经节痛等。

1962年IHS将此类头痛命名为丛集性头痛。

病因及病理生理

丛集性头痛的病因及病理生理尚不十分清楚，没有一种理论可以解释丛集性头痛的各种现象。一般认为与生物钟调节失控和组胺释放有关。

临床特点

丛集期：一旦发作，要持续2周~3个月，每年发作次数不等，一般不超过3个丛集期。

单侧发作

疼痛剧烈，疼痛性质为烧灼样、刀割样或针刺样。

每次发作持续时间范围为15~180分钟

明显的自主神经症状，很少有胃肠道症状。

丛集性头痛的诊断标准

A.至少有5次符合B~D标准的头痛发作

B.剧烈的单侧眼眶、眶上和（或）颞部疼痛，未经治疗持续15～180分钟

C.头痛伴有疼痛侧的至少下列一项体征

1同侧结膜充血和（或）流泪

2同侧鼻塞和（或）流涕

3同侧眼睑水肿

4同侧前额和面部出汗

5同侧瞳孔缩小和（或）眼睑下垂

6躁动或不安宁

D.发作频率：从每隔1天1次到每天8次

丛集性头痛的治疗

一般治疗：丛集期戒酒，避免暴怒和过度劳累，易发期避免白天睡觉。

氧气疗法

100％氧气，7～10升/min，面罩吸入10～15分钟，2/3的患者疼痛可明显缓解。

药物治疗

1.曲坦类：利扎曲坦、舒马曲坦等。

2.皮质类固醇激素（地塞米松、复方倍他米松、地塞米松棕榈酸酯等）。

3.其他：麦角胺、碳酸锂、维拉帕米、尼莫地平、苯噻啶、丙戊酸钠、非甾体类消炎镇痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠）等。

神经阻滞疗法：包括枕大、枕小、眶上、颞浅、痛点和星状神经节阻滞。蝶腭神经节阻滞及脉冲射频治疗。

利多卡因滴鼻。

预防：避免诱因，注意饮食，禁酒，保持心境平和。

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编辑：疼痛科 刘广召

2018-11-25