关节粘连传统松解术--肩周炎患者的福音

一、什么是肩周炎？

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩、冻结肩，是中老年常见病之一。是肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织发生的无菌性炎症，有充血、渗出、水肿、粘连等改变，导致肩关节疼痛及功能障碍。

二、病因？

1、肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织发生退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等产生慢性损伤；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。

2、肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

三、临床表现？

1、肩部疼痛

最初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，呈钝痛或刀割样痛，多为持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

四、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

五、肌肉痉挛与萎缩

六、治疗

1、药物：非甾体类药物。

2、关节粘连传统松解术

手术过程：患者经麻醉后，术者行肩关节外展、背伸、上举等方向活动，使肩关节活动度恢复正常，后行肩关节穿刺术，注射镇痛消炎液。术后进行功能锻炼，术后恢复顺利者2-3天可出院。关节粘连传统松解术作为治疗肩周炎的治疗手段，安全有效、“立竿见影”、被患者广泛接受。

如果您患肩周炎想得到及时有效的治疗请咨询河北医科大学第二医院疼痛科，电话0311-66003715

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编辑：疼痛科 刘广召

2018-11-25