市医保生育保险须知

一、生育保险基金支付生育医疗费用，实行定额报销，标准分别为：

（一）正常生产2000元；

　　（二）难产2500元；

　　（三）剖宫产3500元；

　　（四）怀孕6个月以上终止妊娠800元；

　　（五）怀孕4个月不满6个月终止妊娠800元；

    （六）怀孕2个月不满4个月终止妊娠400元；

（七）怀孕不满2个月终止妊娠120元；

二、职工计划生育手术医疗费、实行限额报销，限额报销标准分别为：

（一）每例宫腔内节育器情况检查，按定点医疗机构级别确定，三级10元，二级9元，一级及一下8元；

（二）每例放置（取出）宫腔内节育器情况检查，按定点医疗机构级别确定，三级40元，二级36元，一级及一下32元；

（三）每例皮下埋植（取出）术，100元；

（四）单独行输精管结扎术，每例300元；

（五）单独行输卵管结扎术，每例2000元；

（六）每例输精（卵）管复通术，3500元；

（七）计划生育手术并发症，每年3000元。

三、生育保险基金不予支付下列生育、计划生育手术医疗费用：

　　（一）治疗不孕症、早孕反应及保胎的；

　　（二）因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的　　　　

（三）属于新生婴儿的各项费用；

（四）因医疗事故所致的；

　　（五）未采取长效避孕措施终止妊娠的；

　　（六）在国外或香港、特别行政区以及台湾地区生育和实施计划生育的；

　　（七）女职工  特别行政区一级台湾及男职工配偶出国以及赴港、澳、台地区期间生育发生的医疗费用；

　　（八）未经批准自行恢复生育手术的；

（九）治疗生育并发症及合并症的；

（十）不属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施及收费标准目录规定项目的；

（十一）其他应用由个人负担。

四、女职工治疗分娩期并发症（子宫破裂、羊水栓塞、产后出血）及生育期间其他疾病的医疗费，按照基本医保有关规定支付。

五、市医保生育相关注意事项

1、职工生育及计划生育手术就医实行定点医疗办法，若职工生育、职工计划生育的医保定点协议机构为本院的，就医住院时应出示社会保障卡、生育证、准生证等相关手续。

2、市医保“妊高症”患者划卡住院后，若孩子出生，按生育保险报销；

3、市医保患者，引产若是计划内，在医保中心有备案及准生证的，可划卡走生育保险；若无则交现金，不予报销。

4、市医保患者保胎，属自费住院。

5、市医保“异位妊娠”患者应按普通疾病医保报销。

6、石家庄市城乡居民医保生育保险报销仅限于正常生育，政策范围内分娩住院待遇如下：1）自然分娩的限额为500元；2）刨宫产的限额1000元。

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编辑：院长办公室 刘梦迪

2019-07-03