石家庄市基本医疗保险慢性病病种范围及待遇

一、城镇职工医保

（一）未享受公务员补助职工（共30种）

慢性病病种门诊医疗费的起付标准为200元，支付比例为80%，年度支付限额按病种费用水平分别确定，费用较高的病种为3000元，具体病种如下（共12种）：

1糖尿病（合并严重并发症）2.慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）3.精神障碍4.系统性红斑狼疮5.肝硬化6.帕金森氏病7.重症肌无力8.骨髓增生异常综合征9.系统性硬化10.血小板减少性紫癜11.慢性骨髓炎12.运动神经元病

费用较低的病种为2000元，具体病种如下（共18种）：

1.高血压（Ⅲ期高危及以上）2.风心病 3.肺心病 4.慢性阻塞性肺疾病 5.心绞痛 6.心肌梗塞 7.慢性心房颤动 8.各种慢性心力衰竭9.脑血管病后遗症（有严重功能障碍）10.慢性肝炎11.慢性肾炎12.肾病综合征13.类风湿性关节炎（有严重功能障碍或严重脏器损伤）14.癫痫 15.活动性肺结核16.股骨头坏死17.原发性醛固酮增多症18.白细胞减少和粒细胞减少症

 同时认定两种及以上病种，起付标准不累加，年度支付限额累加，最高累计支付限额为5000元。

（二）享受公务员补助职工（共37种）

慢性病病种门诊医疗费的起付标准为200元，支付比例为90%，在职公务员慢性病病种范围如下：1.慢性阻塞性肺疾病2.肺心病3.各种慢性心力衰竭4.慢性心房颤动5.风心病6.高血压7.心绞痛8.心肌梗塞9.心肌病（原发性）10.消化性溃疡11.慢性肝炎12.肝硬化13.慢性肾炎14.肾病综合征15.慢性肾衰竭（未达到透析程度）16.白细胞减少和粒细胞减少症17.骨髓增生异常综合征18.血小板减少性紫癜19.糖尿病20.甲状腺功能亢进症21.甲状腺功能减退症22.库欣综合征（皮质醇增多症）23.原发性醛固酮增多症24原发性慢性肾上腺皮质功能减退症25.系统性红斑狼疮26.系统性硬化症27.类风湿关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）28.脑血管后遗症29.多发性硬化30.帕金森氏病31.运动神经元病32.癫痫33.重症肌无力34.精神障碍35.结核36.股骨头坏死37.慢性骨髓炎

慢性病医疗费的起付标准为200元，超过起付标准后，医疗补助基金支付90%，支付限额为每年每人1万元。

二、城乡居民医保

医保基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为200元，支付比例60%，年度支付限额如下：

1.高血压（Ⅲ期高危及以上）：1000元 2.风心病：1000元3.肺心病：1000元 4.心绞痛：800元5.心肌梗塞：1000元 6.各种慢性心力衰竭:1000元7.脑血管病后遗症（有严重功能障碍）：1000元 8.肝硬化：1500元 9.慢性中重度病毒性肝炎：1000元 10.癫痫：1000元11.慢性肾炎：800元 12.肾病综合征：800元13.糖尿病（合并严重并发症）：1500元14.类风湿性关节炎：800元15.系统性红斑狼疮：1500元16.精神障碍：1500元 17.活动性肺结核：1000元 18.帕金森氏病：1000元19.重症肌无力：1000元 20.慢性肾功能衰竭:1500元

同时认定两种及以上病种，起付标准、支付限额累加，最高累计支付限额为3000元。

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编辑：院长办公室 刘梦迪

2019-07-03