省二院全新引进的肿瘤放疗神器拓姆刀优势解析

关键字：河北 托姆刀 Tomo 放疗

螺旋断层放射治疗系统（Tomo Threapy—TomoHD），中文名称：拓姆刀，已于2019年底顺利投入临床应用，将开足马力为广大肿瘤患者提供高精度的螺旋断层放疗。

一、层层遴选，区域布局，拓姆刀成功落户河北省二院

螺旋断层放射治疗系统（拓姆刀），是一台国家严格管控并限制投放数量的大型甲类放疗设备。为满足河北省疑难复杂肿瘤患者就近获取高端放疗技术的需求，经河北省卫健委严格遴选，并推荐至国家卫健委，凭借我院肿瘤综合诊疗实力，在全国顶级医院现场答辩中，获得了该设备的配置指标，其拥有的高端放疗技术将领头我省并辐射华北，让河北省患肿瘤的普通百姓在家门口就可以用上国际前沿的肿瘤放射治疗技术。

二、断层扫描，拓姆刀具有明显的系统结构优势。

螺旋断层放射治疗系统（拓姆刀）独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器产生的诸多限制，在CT的引导下360度聚焦断层照射肿瘤，并可设计出多至51个角度的螺旋调强放射治疗技术，准确区分需要接受放射治疗的范围，避开正常组织，对恶性肿瘤进行高效及精确的治疗。传统直线加速器的对照射部位的最大覆盖长度是40 厘米，而螺旋放射治疗技术的覆盖范围高达 160 厘米，全身有多处肿瘤或需要大范围照射的患者，传统直线加速器须分段接受治疗，而应用螺旋断层放射治疗系统（拓姆刀）则能一次性完成。

拓姆刀是集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，并能准确地控制照射的强度、方向、针对肿瘤细胞的形态、大小进行“精确射击”，是国际领先的肿瘤放疗设备。TOMO放射治疗系统相比于传统直线加速器，最大的特点就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。

三、对比传统直线加速器，拓姆刀放疗优势突出：

1、逆向调强放疗计划，靶区剂量适形度、均匀度好。相比常规放疗和常规调强IMRT，可以同时实现适形度和均匀度都高得多的剂量分布，即很容易实现并达到治疗剂量，根据靶区形状和内部肿瘤敏感性要求的不同来进行“剂量雕刻”。因此，在同样的放疗剂量下，其放疗副作用发生率较常规的放疗要低很多。

2、大幅度超越传统调强治疗的范围局限。拓姆刀治疗肿瘤位置不限，且可同时照射多靶区，甚至可以实现全身(40X160厘米长)调强放疗，而传统加速器的照射覆盖区域小于40厘米。因而适用于多发肿瘤或全身大范围的肿瘤照射，一次性完成而无须患者移动或重新调整体位。

3、影像引导技能，采集数据与治疗流畅结合。拓姆刀是直线加速器整合了一台螺旋CT，有进行影像引导放疗（IGRT）的先天能力。在每次治疗前，可对病人进行极低剂量的CT扫描，获取相当清晰的治疗体位三维影像，用来校准摆位误差，精确摆位，精确治疗，可使照射剂量准确无误按照放疗计划实施。

4、自适应放疗。拓姆刀在螺旋断层成像和治疗时是采用同一放射源——兆伏级射线，成像中心等同治疗中心。每天照射到病人身体内的放射剂量及分布都可以通过CT扫描图像准确地计算出来，可让放疗医生对实际照射剂量和计划剂量进行定量分析，进而决定放疗过程中是否要修改初始治疗计划，完成放疗前沿的自适应放疗和剂量引导放疗（DGRT）。

5、器官移动度小，人性化的同时提高了效率。TOMO螺旋断层放疗系统中患者治疗床移动穿过内孔的同时释放旋转机架输出的调强扇形射束，相比传统直线加速器调强射束更宽并且能够在不暂停操作和移动患者的情况下连续治疗，器官移动度小，同时由于拓姆刀拥有高度的集成性和数字化，操作简便，治疗发生错误的几率也大大降低，同传统加速器相比，减少了复杂的人工参与工作。

6、定位准确、照射精准。拓姆刀放疗时，不同靶区实施不同剂量，肿瘤靶区高剂量、周围正常组织低剂量，更有利于保护周围组织，为患者带来更好的治疗效果，保证患者生存质量。

Tomo在各类肿瘤放疗方面：用拓姆刀治疗复杂、多病灶神经系统肿瘤、全脑全脊髓照射，尤其是多发、比邻重要区域的难治性脑转移癌有极强优势，能在很好地保护正常脑组织的同时给肿瘤组织以强有力打击，安全有效！治疗鼻咽癌、乳腺癌等常见肿瘤能明显缩短治疗时间，治愈率（业内指五年以上的生存率）9成以上；肺癌、肝癌可实现多靶区同时治疗，有力保护肝脏周围高危器官、正常组织，降低损伤，提高疗效；对各种肿瘤治疗能随时监测肿瘤变化，及时调整放疗计划，实现自适应放疗，效果好且降低肠胃反应；对需要高剂量放疗的前列腺癌可有效保护直肠、膀胱、股骨头，保证疗效且不良反应发生率低而轻微。

此图基本展示了TOMO强大的功能和广泛的放疗适应症！综上，我院引进的TOMO螺旋断层放疗系统是目前为止放疗界较为领先的治疗方法，尤其针对大多数中晚期癌症患者来说，TOMO螺旋断层放疗系统不仅大幅度缩短了治疗周期，而且还有效提高了患者的生活质量，被视为当今放疗技术的重大突破!

附：拓姆刀放疗简要流程：

1、和放疗医生确认TOMO放疗适应症

2、膜具的制作

3、大孔径CT模拟定位

4、医生根据CT定位资料勾画靶区，物理师制订放疗计划

5、患者接受拓姆刀放疗，每工作日一次，每次10-20分钟，根据患者不同情况，照射次数在10次到30次左右

6、 放疗结束后的随访

四、主任医师薛晓英介绍：

薛晓英，放疗科主任，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。河北医科大学肿瘤学科副主任，河北医大影像学院肿瘤放射治疗学教研室主任，河北医大二院住院医师规范化培训放射肿瘤专业基地负责人。曾在美国RUSH大学做访问学者，在美国新泽西Monmouth医院学习，并在美国哈佛大学接受肿瘤专业培训。

主要社会学术任职：

中国研究型医师协会放射肿瘤学分会副主任委员

中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会常务理事 

中国胶质瘤协作组（CGCG）成员

中国抗癌协会神经肿瘤专委会脑转移瘤学会委员

中国医师协会放射肿瘤专委会肺癌学会委员

世界华人肿瘤医师协会华人肿瘤放射治疗协作组（CRGOT）执行委员会委员

北京医学会放射肿瘤治疗学分会神经肿瘤学组副组长

河北省医师协会放射肿瘤学分会侯任主委

河北省神经肿瘤诊疗联盟主席

河北省医师协会脑胶质瘤专业委员会副主委

河北省医学会放射肿瘤学分会副主委

河北省抗癌协会放射肿瘤学专业委员会副主委

30多年来一直致力于肿瘤诊疗，尤其是放疗、化疗、靶向治疗等非手术治疗的临床与科研工作；领导开展了包括适形放疗、调强放疗、立体定向放疗（X-刀）、妇瘤后装治疗、全身照射（TBI）在内的各种放疗技术；积极倡导肿瘤规范化、个体化精准治疗，推进多学科诊疗模式；与神经外科、影像科、病理科等联合创建的中枢神经系统肿瘤多学科诊疗团队（multidisciplinary team，MDT）代表着我省领先水平，在华北乃至全国有一定的影响力；积极推进肺癌、妇瘤等肿瘤的多学科协作；参与脑胶质瘤、肺癌等全国多中心临床研究；在神经肿瘤、前列腺癌、妇科肿瘤、肺癌、食管癌、头颈肿瘤等多学科协作治疗方面积累了丰富的临床经验，此外对甲状腺相关性眼病的放疗有独特造诣。在核心期刊发表论文40余篇，其中SCI 论文10余篇。是国家非感染性慢病重大研究项目、多省市自然科学基金项目评审专家。《Glioma》杂志编委，《Journal of Neuro-Oncology》《Radiation Oncology》《Oncotarget》、《Future Oncology》、《中国肺癌》、《中国肿瘤临床》等多家杂志审稿人。主持并参与多项省级和国家科研项目。是国家非感染性慢病重大研究项目、多省市自然科学基金项目评审专家，主持并参与多项国家和省级科研项目，获省科技进步三等奖一项，省卫生厅优秀成果奖多项，培养肿瘤学硕士、博士研究生30余名。

因为专业，我们力求尽善尽美！河北医科大学第二医院放疗科竭诚为您服务！

放疗科咨询电话：0311-66003700

                0311-66003815

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编辑：放疗科 薛晓英

2020-06-10