急性肾损伤健康教育

一、疾病基础知识

   急性肾损伤是指由各种原因引起的短时间内肾功能急剧减退而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至全身各系统并发症。

二、饮食健康教育

1、给予充足热量优质蛋白饮食，控制水、钠、钾、镁、磷的摄入量。

2、严格控制出入量，量出为入，宁少勿多。少吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生。

3、多尿期适当的摄取钠盐，补充维生素。

4、每天供给35kcal/kg热量，其中2/3由碳水化合物提供，1/3由脂类提供，以减少机体蛋白质分解。蛋白质摄入量限制为0.8g-1.0g/（kg.d），透析患者蛋白质控制为1.0g-1.5g/（kg.d），CRRT和高分解代谢患者应控制为1.7g/（kg.d）。

三、血管通路健康教育

留置中心静脉导管患者的日常维护：

1、中心静脉留置导管为透析专用，不予采集血标本、输液。

2、做好个人卫生，保持导管置入处皮肤干燥、清洁。如果导管口皮肤出现红、肿、热、痛，应及时通知医生，给予处理，以防感染加重。

3、每日测体温，如体温升高，及时通知医生。

4、禁止手触碰敷料覆盖区域内皮肤，如果敷料脱落，及时更换；如果导管脱出，立即压迫止血并及时就医妥善处理。

5、对于临时导管，应注意观察缝线固定情况，导管固定要牢固，注意观察测量外露长度，防止导管滑脱 。

6、留置颈内静脉透析管患者：头部不宜剧烈运动。尽量穿开襟上衣。

7、留置股静脉透析导管患者：置管侧肢体弯曲不能超过90度，不宜过多走动及久坐，保持会阴部清洁。

四、用药健康教育

遵医嘱用药，应注意避免肾毒性药物、造影剂、肾血管收缩药物的应用。

五、治疗健康教育

1、积极控制原发病因，去除加重急性肾损伤的可逆因素，尽早纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗，包括扩容，纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性药物。注意调整药物剂量，如有可能检测血清药物浓度。

2、维持机体的水、电解质和酸碱平衡，控制感染。

3、血液净化治疗。

4、恢复期治疗：多尿开始时由于肾小球滤过率尚未完全恢复，仍应注意维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。大量利尿后要防止脱水及电解质的丢失，要及时补充。根据肾功能恢复情况逐渐减少透析次数直至停止透析。

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编辑：血液透析科 王莉华

2021-07-15