梗阻性肾病健康教育

一、疾病基础知识

梗阻性肾病（obstructive nephropathy）是一种因为尿流障碍而导致肾脏功能和器质性损害的疾病。主要病因为尿路梗阻，临床表现为疼痛、排尿异常。

二、饮食健康教育

梗阻性肾病患者的饮食需要根据患者疾病的不同阶段进行调整。

1、患者已经疏通泌尿系统，解除梗阻，并且也没有明显的肾功能衰竭，这样的患者在饮食上就没有什么特别的禁忌。

2、患者梗阻仍然没有解除，或者患者有严重的肾功能衰竭，饮食上就需要低盐低脂，优质低蛋白，低钾饮食，需要禁忌的食物比如咸货，腌制品，比如加工食品。比如患者需要控制蛋白的摄入量，每天蛋白的摄入量控制在0.6-0.8g/kg，鸡鸭鱼肉，鸡蛋，牛奶都可以吃，但是不要吃的太多。最好不要吃海产品，因为含有嘌呤的量比较多，另外对于含钾高的食物需要限制。

三、血管通路健康教育

留置中心静脉导管患者的日常维护：

1. 中心静脉留置导管为透析专用，不予采集血标本、输液。

2 .做好个人卫生，保持导管置入处皮肤干燥、清洁。如果导管口皮肤出现红、肿、热、痛，应及时通知医生，给予处理，以防感染加重。

3. 每日测体温，如体温升高，及时通知医生。

4. 禁止用手触碰敷料覆盖区域内皮肤，如果敷料脱落，及时通知医护人员更换；如果导管脱出，立即压迫止血并及时通知医护人员妥善处理。

5. 洗澡时最好用擦浴的方式，如果淋浴一定使用洗澡保护袋，并于浴后换药、消毒、更换敷料。

6. 对于临时导管，应注意观察缝线固定情况。

7. 留置颈内静脉透析导管患者：头部不宜剧烈运动。尽量穿开襟上衣。

8. 留置股静脉透析导管患者：置管侧肢体弯曲不能超过90度，不宜过多走动及久坐，保持会阴部清洁。

四、用药健康教育

遵医嘱用药。解除梗阻后，患者要养成良好的饮食及作息习惯，结石引起梗阻性肾病患者，应禁止食用导致结石的食物，预防结石的发生。其它原因引起的梗阻，包括结核、肿瘤等，需要对原发病进行治疗，以解除病因。

五、治疗健康教育

1、注意及时就诊，明确梗阻性肾病的病因，及时解除梗阻。一般多通过手术解除梗阻。通常完全性梗阻1周的患者，肾功能可以恢复，完全性梗阻超过4周的患者，肾功能的恢复较困难。

2、进行手术解除梗阻可能会出现尿量增多，容易出现水、电解质的紊乱。

(1)要遵医嘱记录患者24小时出入量，及时汇报医生，以便能够及时发现处理。

(2)多尿期主要是排出体内潴留液体，但此期也要补充生理需要量。初期补液基本原则是补充排出水分的1/2或1/3。

(3)密切监测血钾血钠的浓度：极其慎重地予以适量补充。

3、梗阻性肾病的患者也容易造成尿路的感染，所以患者要保持好会阴部的局部卫生，以免发生尿路感染。

4、血液净化治疗。

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编辑：血液透析科 王莉华

2021-07-15