横纹肌溶解综合征健康教育

一、疾病基础知识

横纹肌包括附着在骨上的骨骼肌和构成心脏的心肌，因为肌纤维在显微镜下呈现明暗相间的横纹，故此得名。横纹肌溶解症可能最先发现的是血尿，因为横纹肌溶解后体内横纹肌细胞物质释放出肌红蛋白，释放出来后堵塞到肾血管，经过血管排出来，这是出现血尿早期的表现。出现血尿后期因为横纹肌溶解后肌红蛋白会堵塞肾小球的滤过，导致急性肾功能衰竭，出现肾功能衰竭的症状。该病典型表现为肌痛、肌无力、茶色尿三联征，严重者可导致急性肾损伤等严重问题，甚至危及生命。

基本病因有：外伤/挤压伤、药物毒物、感染、内分泌疾病、代谢性肌病、炎性肌病、电解质紊乱、肌肉过度劳累、剧烈运动、癫痫持续状态或者持续的高温状态等。

二、饮食健康教育

横纹肌溶解综合征的患者需要注意合理膳食，清淡饮食，补充适量营养，多食用菌类食物，禁忌食用海鲜类。改正不良嗜好，如酗酒，养成良好的生活习惯。饮食调理宜多食用蛋白质、纤维素、维生素丰富的食物。忌饮浓茶、咖啡。

三、血管通路健康教育

留置中心静脉导管患者的日常维护：

1. 中心静脉留置导管为透析专用，不予采集血标本、输液。

2 .做好个人卫生，保持导管置入处皮肤干燥、清洁。如果导管口皮肤出现红、肿、热、痛，应及时通知医生，给予处理，以防感染加重。

3. 每日测体温，如体温升高，及时通知医生。

4. 禁止用手触碰敷料覆盖区域内皮肤，如果敷料脱落，及时通知医护人员更换；如果导管脱出，立即压迫止血并及时通知医护人员妥善处理。

5. 洗澡时最好用擦浴的方式，如果淋浴一定使用洗澡保护袋，并于浴后换药、消毒、更换敷料。

6. 对于临时导管，应注意观察缝线固定情况。

7. 留置颈内静脉透析导管患者：头部不宜剧烈运动。尽量穿开襟上衣。

8. 留置股静脉透析导管患者：置管侧肢体弯曲不能超过90度，不宜过多走动及久坐，保持会阴部清洁。

四、用药健康教育

1、碳酸氢钠

　　碳酸氢钠是治疗横纹肌溶解的常用药物，这是一种碱性药物，能够有效的中和胃酸，不仅能够显著的改善横纹肌溶解疾病，还能够治疗胃酸分泌过多所造成的胃肠道疾病，并且还可以抑制霉菌的生成。不过这种药物在使用的时候，一定要把握好量，不然是起不到什么效果的。

　　2、葡萄糖酸钙

　　葡萄糖酸钙也是治疗横纹肌溶解的药物，这种药物能够降低毛细血管渗透性，增加致密度，并且还可以维持神经和肌肉的正常兴奋性，加强心肌的收缩力。最重要的是它可以帮助骨质形成，可以有效的改善横纹肌溶解所带来的不良反应，治疗效果还是很不错的。

　　3、甘露醇

　　很多患者出现横纹肌溶解是因为他汀类药物所造成的，这个时候患者应该立即停用他汀类药物，并且需要大量补液，迅速将肌红蛋白清除，避免病症出现恶化，这个时候就可以使用甘露醇药物。这种药物可以很好的清除肾脏当中的肌红蛋白，可以阻止肌红蛋白释放出有毒化合物，从而达到控制病症的作用。

五、治疗健康教育

该病治疗以去除诱因、防治并发症为主。除了并发骨筋膜室综合征的患者需要手术减压外，其他患者均以内科治疗为主。

1、一般治疗识别诱因和病因，并积极去除诱因，是该病治疗的基础，如避免剧烈运动、停止使用相关药物（他汀类降脂药）等。液体疗法和积极纠正电解质紊乱是该病早期阶段最重要的治疗，并且若干预及时充分，可以预防肾损伤的发生。

2、药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

3、血液净化治疗如已形成少尿、无尿或严重肾损伤的患者，应考虑进行血液净化治疗，如血液透析、血液滤过等，以控制容量超负荷、高钾血症、重度酸中毒等情况，维持患者生命，等待肾功能恢复。

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编辑：血液透析科 王莉华

2021-07-15