慢性肾衰竭合并肺部感染健康教育

一、疾病基础知识

肺部感染属于慢性肾衰住院患者并发症之一,极大的降低了患者的生活质量,严重甚至危及患者生命。死亡的重要原因之一就是感染,其发生率仅次于心血管疾病,感染的重要原因之一就是肺部感染。其症状主要有：

（1） 喘息或气急（胸闷胸痛气短-呼吸衰竭）

（2） 咳嗽咳痰（痰液常为白色粘液或者浆液泡沫性痰，偶有痰中带血）

（3） 体温改变

（4） 胸腔积液，肺脓肿等。

二、饮食健康教育

低盐低脂优质蛋白流食或半流食，保证足够的热量，30－35kcal/kg.d，以补充高热引起的营养物质消耗。尿量较多的患者鼓励病人多饮水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。少尿及无尿的患者不鼓励多饮水。

三、血液净化健康教育

（一）密切监测体重变化

既防液体摄入过多，又防大量出汗后脱水。

（二）留置中心静脉导管患者的日常维护：

1. 中心静脉留置导管为透析专用，不予采集血标本、输液。

2 .做好个人卫生，保持导管置入处皮肤干燥、清洁。如果导管口皮肤出现红、肿、热、痛，应及时通知医生，给予处理，以防感染加重。

3. 每日测体温，如体温升高，及时通知医生。

4. 禁止用手触碰敷料覆盖区域内皮肤，如果敷料脱落，及时通知医护人员更换；如果导管脱出，立即压迫止血并及时通知医护人员妥善处理。

5. 洗澡时最好用擦浴的方式，如果淋浴一定使用洗澡保护袋，并于浴后换药、消毒、更换敷料。

6. 对于临时导管，应注意观察缝线固定情况。

7. 留置颈内静脉透析导管患者：头部不宜剧烈运动。尽量穿开襟上衣。

8. 留置股静脉透析导管患者：置管侧肢体弯曲不能超过90度，不宜过多走动及久坐，保持会阴部清洁。

9. 留置带CUFF的导管要注意观察导管外露长度有无变化，CUFF有无脱出。一旦脱出要医生联系医生。

四、用药健康教育

1. 按照医嘱运用抗生素抗感染治疗，有用药过敏史及家族史提前告知医护人员。

2. 左卡尼汀是脂肪酸代谢的必需辅助因子。98%的左卡尼汀存在于心脏和骨骼肌中，来源于饮食的摄入和人体的合成，主要在肝脏和肾脏合成。慢性肾衰竭患者缺乏左卡尼汀较多，需用药补充。

3. 重组人促红细胞生成素：人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。使用红细胞生成素可以使贫血的病人增加血流比溶度即增加血液中红细胞百分比。

4. 肝素是透析时最常用的抗凝用药，使血液在透析器和透析管路中保持流动状态，保证血液透析治疗顺利进行。当机体有出血时应告知医护人员，遵医嘱调节用量。

五、治疗健康教育

1、抗感染治疗

2、观察生命体征及体温。遵医嘱吸氧，提高血氧饱和度。高热时给予冰袋，温水擦拭等物理降温及药物治疗。

3、指导患者有效咳嗽，观察咳痰的颜色、量、气味、性质。遵医嘱给予药物雾化吸入，保持呼吸道通畅。

4、长期卧床的患者指导其踝泵运动及床上活动，预防静脉血栓和压伤。

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编辑：血液透析科 王莉华

2021-07-15