尿路感染健康教育

一、疾病基础知识

尿路感染是由各种细菌、病毒、支原体、衣原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感，一般都会表现为尿频、尿急、尿痛等症状。主要是通过药物来治疗疾病，药物上要选择抗生素类药物，在平时也要注意个人卫生，定期清洗。

1、主要病因

尿路梗阻、泌尿系统畸形或功能异常、留置尿管及器械检查、女性尿路解剖生理特点、机体抵抗力减弱、高龄及全身疾病、细菌感染、其它病原体感染。

2、流行病学

尿路感染是常见的感染性疾病，其发病率和年龄、性别密切相关。女性常见尿路感染，约50%的女性在其一生中曾患过尿路感染，性生活活跃期青年女性尿感的发生率高，膀胱炎发生率约为每年5例/1000人。男性发病率较低，50岁以下的健康男性发病率为每年0.5～0.8例/1000人。老年人群发病率明显上升，长期卧床的老年女性和男性分别增高至53%和37%。留置尿管相关的尿路感染是最常见的医院内获得性感染。

3、好发人群

由于小儿发育不完全和老人机体机能的下降导致的免疫力下降，所以容易发生此疾病；尿路存在梗阻导致排尿困难，有可能会造成尿液的反流，所以发生此病；育龄期女性由于激素的变化和尿路较短，发生此病的几率较高。

二、饮食健康教育

患者病情没有痊愈之前，要进食热量高、富含纤维素和维生素C的食物，注意多喝水、多排尿，促进机体的新陈代谢。饮食调理注意清淡饮食，避免吃辛辣、刺激食物，比如辣椒、火锅、烧烤、油炸食物。在使用消炎药治疗期间，绝对禁止饮酒。如果是糖尿病患者，需要控制好饮食，避免血糖过高。多饮水，多排尿冲洗尿道。

三、用药健康教育

患者必须按时、按量用药，不可擅自减、停、换药，治疗期间禁止饮酒。

四、治疗健康教育

1、就医指征

当出现如下症状，需要及时就医：尿频、尿急、尿痛症状比较明显，已经严重影响到生活或者工作；除了尿频、尿急、尿痛，患者还伴有腰痛、发热，需要及时就医；老年患者由于抵抗力比较低，症状可能不明显，需要及时送医，避免延误病情患者怀孕期间出现症状应及时就医。如患者本身患有糖尿病，在此期间出现症状要及时就医。 

2、治疗

尿路感染治疗的目的在于缓解症状、清除潜在感染源、预防并发症。治疗应根据细菌培养及药敏结果选择抗生素，症状较轻者可以先尝试家庭治疗，如症状改善，则不需要过多的治疗；症状较重者或者病情发生扩散者可以在进行额外的抗生素联合治疗。如果患者是在疾病发作期，应选用对致病菌敏感的抗生素，同时要注意多喝水、多排尿，多吃一些含维生素的食物或者水果。

3、治疗周期

下尿路感染一般3～7天、上尿路感染一般7～14天。

4、一般治疗

急性期注意休息，多饮水、勤排尿。发热的患者需要清淡饮食，膀胱刺激征明显者可以服用碳酸氢钠片碱化尿液来缓解症状，服用磺胺类抗生素的患者应该注意尿路结晶形成的同时还应该增强药物的抗菌活性。

5、药物治疗

抗生素对于尿路感染可以使用青霉素类、头孢类、喹诺酮、磺胺类和甲氧苄啶等药物口服或者静脉滴注，选用致病菌敏感、肾毒性小、副作用少的抗生素。非那吡啶可用于处理因尿路感染导致的尿痛和尿道烧灼感。乌洛托品一般可用于泌尿道的感染，比如膀胱炎、肾盂肾炎，使用其他抗生素效果不好的可以使用此药品，常见的不良反应为容易引起皮肤的皮疹或瘙痒。其他可应用镇痛药物，缓解不适症状，包括对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药，如布洛芬等，治疗效果较好。

6、预后

尿路感染总体预后较好，单纯性急性尿感易于治愈，治愈率可达90%，治疗失败者仅占10%，复发者仅为少数，预后较好。复杂性尿感治疗难度较大，治愈率仅为20%。复杂性尿感导致的慢性肾功能衰竭较为常见，预后不良。急性尿路感染患者一般一周后复查。

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编辑：血液透析科 王莉华

2021-07-15