三叉神经痛有关知识问答

问：什么症状可以诊断为三叉神经痛？

答：三叉神经痛的表现是比较典型的，主要是以面部三叉神经所支配的区域发生的阵发性的剧烈疼痛。疼痛的性质是电击、刀割一样的疼痛。除外其他的疾病以后，就很容易诊断了。也就是说这种病的诊断非常容易，但是它的治疗比较困难。

问：三叉神经痛疼痛的特点是怎样的？

答：三叉神经痛的疼痛特点是发作性的疼痛，疼痛的程度非常剧烈。病人感觉是一种刀割或者是电击一样的疼痛。疼痛来的非常突然，常常是持续几秒钟，然后又突然缓解。有时候正在看病期间病人疼痛突然发作，疼得病人就躺在地上打滚。这种疼痛可以有缓解期，一段时间以后能缓解一段时间。缓解期有的可以长达数十天，然后又开始一个发作周期。这种疼痛非常痛苦以至于有的患者不堪忍受，寻求自杀。

问：三叉神经痛有哪些方法可以治疗？

答：三叉神经痛的治疗方法非常多，主要分为三类，这三类方法是国内外公认的有效方法。***种方法是药物治疗，包括卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平等。患者可以***选口服卡马西平来缓解疼痛。第二种方法是微创介入治疗，也称为三叉神经半月节毁损术。可以使用化学药物毁损，也可以使用射频热凝技术，后者是向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70到80度，使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导。第三种方法是神经外科手术，也叫微血管减压术，它是在头后部开颅来解除血管对三叉神经的压迫。这三种方法针对不同的病人，可以分别采用。

问：有的患者服很大剂量的卡马西平治疗效果都不好，这样的患者长期服药会出现哪些副作用呢？

答：卡马西平如果小剂量服用还是比较安全的，但是如果大剂量、长期服用的话有很多副作用。比如引起肝肾功能的损害，我们也遇到严重的患者甚至导致肾功能衰竭，去做肾移植；另外的一个副反应是会引起顽固性失眠，这种失眠一旦形成非常不好治；还有一个比较严重的副反应是剥脱性皮炎，病人全身皮肤会发生剥脱、溃烂、疼痛，而且病人的内脏粘膜也容易发生剥脱，严重的会导致消化道出血；另外长期服用的话也会导致造血系统的损害，严重的患者都会发生再生障碍性贫血。如果长期比较大剂量副药的患者要定时去医院检查肝肾功能和血常规，***好每个月查一次。

问：什么样的患者适合做微创介入治疗呢？

答：患者每天服药量超过600毫克，疼痛还不能缓解，严重影响生活质量，这样的患者可以考虑采用微创介入治疗。

问：微创介入治疗要住院时间是多长？费用一般是多少？

答：一般病人住院时间在一周之内，包括术前准备和术后的观察。一般住院费用差不多在7千元钱左右。

问：微创介入治疗的手术风险有多大？

答：微创治疗分为两类，一类是盲目的微创治疗，这种治疗没有影像设备的引导定位，只是医生凭着经验反复在面部向颅内穿刺。由于颅底的卵圆孔非常小，只有两三毫米，医生要反复试穿刺很多次、很长时间，有时候甚至还不成功。在试穿的过程中，会损害周围的组织。这就是盲目治疗风险比较大的原因。现在CT的引导下定位和穿刺，非常精确。我们目前有50％的患者一次穿刺就能够到位，而且进入卵圆孔内在颅内穿刺针的深度可以精确地控制在一毫米之内，加上射频仪能够对神经精确定位，而且手术在生命体征监测下进行，这样就使风险非常小了。

问：微创介入治疗手术后半边脸会失去知觉吗？有没有副作用、手术需要多长时间？

答：做这种微创介入治疗以后，半边脸的触觉会有些迟钝，也就是病人觉得原来疼痛的地方有些麻木感，这种感觉随着时间的延长会逐渐减轻，病人也会逐渐适应。很多病人觉得和原来剧烈的疼痛相比，这点儿麻木感不算什么。手术时间大约30分钟。

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编辑：疼痛科 刘广召

2013-04-01