糖尿病，逼近儿童

六一前夕，记者走访了河北医科大学第二医院儿科主任兼营养生长发育及内分泌专业主任、河北省儿童糖尿病中心主任张会丰。

由世界糖尿病基金会（World Diabetes Foundation, WDF）、卫生部医政司、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合发起的中国儿童糖尿病管理项目(Management Program for Children with Diabetes)，已于2011年11月正式启动实施。以此项目为开始，全国20个城市建立27个“儿童糖尿病诊断治疗中心”。作为27个“儿童糖尿病诊断治疗中心”之一，“河北省儿童糖尿病诊断治疗中心”在河北医科大学第二医院正式成立。

《中国儿童糖尿病管理项目》以儿童糖尿病诊断治疗中心为基地，面向专业医疗人员、糖尿病儿童及家长，通过医护人员培训系统、糖尿病儿童及家长培训系统，开展专业化、规范化的糖尿病知识教育，提高儿童糖尿病的诊断率和优化治疗，改善患儿和家长对儿童糖尿病的认识和护理治疗。专业医护人员定期对糖尿病儿童及家长进行糖尿病知识的系统宣传和教育，并定期指导护理治疗中出现的问题。

近年来，全球报道的儿童青少年糖尿病的发病率日趋增高，青少年中1型和2型糖尿病在全球呈爆发式增长。在中国，糖尿病也呈现出低龄化的趋势。我国儿童糖尿病年发率为1.04/10万。从发病率看，低于北欧等高发地区。但由于我国儿童人口基数大，儿童糖尿病患者总数不容小觑。从全球范围看，只有不足1/5的糖尿病患者能接受到规范的糖尿病健康教育和护理。糖尿病健康教育和护理质量不仅对糖尿病早期诊断和治疗非常必要，而且对维持血糖控制和延缓并发症的发生等长期管理也非常有效。尤其对1型糖尿病患儿，其生命质量有赖于规范的护理和治疗。关爱糖尿病儿童，提升糖尿病儿童的生命质量，已经引起世界各国政府及专业医疗机构的重视。

糖尿病儿童***主要的症状为“三多一少”：“三多”即多饮，多尿，多食；“一少”即体重下降。因为儿童处于生长发育阶段，多饮多食，体重下降等不典型症状常被家长认为是孩子“长个儿”的表现，未能给予充分的重视及干预，因此常常延误病情，至孩子发生糖尿病酮症酸中毒等急性严重并发症时，才得以确诊及治疗。

我国约有40%糖尿病患儿在初诊时处于糖尿病酮症酸中毒状态。酮症酸中毒常由急性感染、过量饮食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发，起病较急，表现为进食减少，恶心呕吐，腹痛，皮肤黏膜干燥，呼吸深大，甚至嗜睡昏迷，如不能及时诊断、正确治疗，可危及生命。因此，早期识别、早期诊断、早期治疗可减少或避免儿童发生急性严重并发症。

儿童糖尿病包括1型、2型及一些特殊类型糖尿病。其中1型占绝大多数，约为98%左右。1型患儿体质多偏瘦，三多一少症状明显，较容易发生酮症酸中毒，常常没有明显的家族史。

2型较少，但随着肥胖儿童的日渐增多，2型糖尿病患儿亦有增加趋势。2型患儿多数体重超重或肥胖，颈部、腋下、大腿根部等皱褶部位常有黑色素沉着，三多一少症状较轻，较1型患儿发生酮症酸中毒的几率低。家族中常有2型糖尿病患者。因此，对于具有上述1型或2型糖尿病表现的孩子，家长应引起足够重视，及早就医。

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编辑：小儿内科 张会丰

2013-04-07