医大二院放疗科医疗常识

1.什么是放疗？

“放疗”就是放射治疗，其基本原理是利用射线的电离辐射效应杀灭肿瘤细胞，应用专业的放疗设备和恰当的放疗技术在保护正常组织的同时达到杀灭肿瘤细胞的目的。

放射治疗主要用于治疗恶性肿瘤，被称为放射肿瘤学。它和手术，化疗组成了肿瘤治疗的三大主要手段。目前，大约有45％的恶性肿瘤可以治愈，其中手术***22％，放疗***18为％，化疗***为5%。虽然接收放疗患者多属中晚期，但其疗效却和手术相似。临床上约有65-75%的肿瘤患者在不同时期、因不同目的需要接受放射治疗。此外，放疗对许多药物或手术难以治疗的良性疾病也有独特的疗效。

随着放疗设备划时代的发展和精确放疗技术的广泛应用，放疗的适应症逐步放宽，疗效也明显提高，而放射损伤则显著减少。此外放疗还有无创伤无痛苦保证五官功能如发音、吞咽、排泄及保持形体美观等优势。随着医疗设备及技术的迅猛发展，放疗的疗效日益提高，临床已证明在早期头颈部肿瘤、肺癌、食管癌治疗中放疗疗效与手术相同。放疗精度高、痛苦小、疗效可靠，在肿瘤治疗中有着无法替代的作用，且日益重要。

2.放疗患者应注意什么?

一般注意事项

摘掉照射野内金属制品，如假牙、项链、耳环、手表、钢笔、钥匙等；进食高蛋白即富含维生素低脂肪食物；放疗期间多饮水，每天约2-3升，以减轻全身反应。

照射野皮肤的保护

保持清洁干燥，避免搔抓、摩擦、挤压，选用全棉宽松内衣；可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；局部禁用肥皂或热水浸洗，禁用酒精等刺激性消毒剂；保持放射划线或放射标记清晰，如模糊及时告知主管医生。

头颈部放疗应主意

戒烟酒、禁食辛辣食物，饭后用软毛刷刷牙；坚持张闭口练习，防止颞颌关节粘连；遵医嘱每天用漱口水含漱4次，每次至少2分钟

胸部及食管病变放疗应注意

进细软食物，或遵医嘱进半流食或流食，免辛辣及刺激性食物，戒烟酒；每次进食后喝温开水冲洗食管。

腹部及盆腔放疗应注意

每次放疗前排空大小便，放疗前后半小时避免进食；保持大便通畅，以免便秘损伤直肠及肛周皮肤粘膜；如出现腹泻时，宜进食少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物； 便后用温开水清洗会阴，尽量暴露局部皮肤。

3.注重心理调节

癌症病人的自我心理调节，对提高抗癌自信心和生活质量将起到积极作用。

1）.在力所能及的前提下工作或打太极拳、练气功、散步及家务、看电视节目、听广播、与人聊天等，会使心境自然随之轻松愉快些。

2）.要敢于面对现实。多了解自己周围有些患癌症后长期存活的“癌寿星”生活经验，多看鼓励人们与疾病及厄运抗争的科普读物，就能不断为自己添油加劲，增强精神上的安全感。

3）.只要能清楚地意识到长期极度的忧虑会扰乱心理平衡，导致严重失眠，影响正常的食欲及其他各种有益的欲望，引起体内生理功能和能量代谢紊乱。只要您乐观地对待现实，保持健康的良好心理状态，定能获得巨大的力量和勇气，战胜悲观失望的“自我”，对促进健康和提高生活质量是有益的。

4）.过去就让它成为过去，不必无限懊悔，对未来则热切期望，切莫悉肠寸断。心理上的平衡，能让您产生无穷的抗癌活力，珍惜自己的心理健康。

4.民间偏方能治愈癌症吗？

常听人说“偏方、验方，气死名医。确实如此吗？多年来，各地确有不少用各种偏方、验方治愈了癌症的个别病例。在中医书籍及民间广泛流传着许多治疗癌症的单方、偏方、验方，但还缺乏系统地整理研究和临床观察验证，到目前为止，关于民间单方、验方治疗癌症的观察，仅能见到个别有效的病例，还没有发现普遍规律。个别病例是不足以说明疗效的，其实还存在个别不知自愈的肿瘤患者，这些个例均缺乏科学的说服力。

一般而言，中医中药治疗肿瘤是以扶正、改善身体一般情况、减轻放化疗反应为主，对肿瘤的直接治疗作用有限，是肿瘤治疗辅助手段，这是目前专家学者对中医中药治疗肿瘤的评价所达成的共识。因此，祖国医学中这一部分宝贵遗产还有待进一步发掘，加以整理，去伪存真，去粗取精，找出确实有疗效的方药，以丰富临床肿瘤治疗学。 

所以，依靠单方、验方来治疗各种癌症是不可取的，同样的癌症，用同样的偏方治疗，绝大部分患者并不能重复出个别患者的疗效。相反，往往见到有些患者由于过分地相信偏方，拒绝其他治疗方法，以致延误病情，丧失了根治的机会。尤其对某些成分不明的所胃“灵丹妙药专治癌症”，更应提高警惕，防止误导，不然，不但不能治病，反而会产生不良的后果。

事实上，早在1995年世界卫生组织的统计数据就显示，科学、规范地应用手术、放疗、化疗等治疗手段，已使癌症的总***达到45%，其中手术的作用占22%，放疗的作用占18%，化疗的作用占5%。一般较早期患者以手术为主，根据情况辅以其他治疗手段，中晚期患者多采用放、化疗综合的治疗手段。近20年来，随着放疗设备的不断发展，精确放疗逐渐成为肿瘤放疗的主流技术，放疗的疗效正在逐步提高，许多早期肿瘤采用放疗可达到与手术相当的疗效，而且无创伤、能保存器官的完整性和功能，患者更易接受。早期肿瘤放疗已逐渐成为肿瘤治疗的发展趋势之一，在部分肿瘤甚至有替代手术的趋势。而立体定向放疗，包括X刀、伽马刀，以其聚焦、高效的特点在治疗某些体积小、外形规则的肿瘤或良性病变时更是达到了“不流血的手术”效果。

目前，根据患者肿瘤的种类、组织学分型、临床分期、各种肿瘤标记物的表达情况以及患者自身的一般情况等，制定科学、规范的、适合患者实际情况的个体化综合治疗方案，是国内外肿瘤治疗领域必须遵循的治疗模式。所以建议癌症患者还是应该本着尊重生命、崇尚科学的态度到正规医院的肿瘤专科就诊，选择规范、科学的综合治疗方案，如果有朋友介绍什么偏方、验方，应请教肿瘤专科的医师后再斟酌是否采用，绝不可盲目尝试。

5.癌症患者如何就诊？

1）、初次就诊的肿瘤患者，确诊多在临床其他科室，如肺癌多在胸外、呼吸科等，胃癌多在消化科、普外科等。但要制定规范、合理的治疗方案，仅一般意义上的确诊是远远不够的，还需要从肿瘤专业的角度完善必要的辅助检查，准确确定临床分期、对患者的一般情况进行评估，有时还需要检测相应的肿瘤标记物来预测何种治疗方法或药物更有效、更适合患者。因此，治疗前患者***好到肿瘤专科就诊，由专业医师根据患者的肿瘤种类、病理分型、临床分期、各种特异性生物学指标检测情况、身体状况等制定合理的综合治疗方案，切忌仓促治疗，或盲目选择不恰当的治疗方法，影响疗效。

2）、一般而言，明确分期后，如果病情尚属早期，建议了解能否手术，因为除某些肿瘤如鼻咽癌、喉癌外，多数实体瘤，手术效果较好；

3）、如果患者病情已近中晚期，要考虑进行放化疗为主的综合治疗，需要肿瘤专业的医师根据权威的治疗指南或规范结合每位患者的具体情况制定完整的治疗方案：包括放疗（选择何种放疗技术、放疗靶区范围、处方剂量等等）、化疗（化疗方案、药物剂量、副作用处理等等）、内分泌治疗、生物靶向治疗，上述治疗手段如何进行有机结合？是序贯（即先后）进行还是同期进行？此时，决不能因求治心切、盲目决定。

4）、肿瘤治疗没有捷径，没有一劳永逸的方法，不要听信谣传，相信科学和正规治疗。

5）、尊重生命，崇尚科学。癌症的治疗和康复都要在肿瘤专业医师的指导下完成。患者应坚持执行，并客观地了解对待病情，既不能麻痹大意，也不要心急乱投医，瞎吃药。

6）、定期复查。癌症是一个需要长期观察治疗的疾病，应长期与经治医生保持联系。一般而言，在***、二年内，每三个月复查一次；第三至五年内，要每半年复查一次；第五年以后每年复查一次，以便能及时发现是否有复发或转移。

6.病人需知

不要忘了带齐以往的资料

包括在其他医院就诊的病历，检查化验的结果以及影像学资料等，尤其是多次就诊的朋友。

不要轻检查重治疗

有些患者会要求医生直接开出治疗药物，甚至要求打点滴。其实，他们的观点是不对的。比如普通感冒，有病毒引起的，有细菌引起的。而病毒引起的感冒，虽然有发热、头痛、流涕等症状，但大多不严重。如果抽血化验血常规，提示白细胞不高，临床医师考虑为病毒感染引起的，就不需要用药。这时用抗生素之类可能引出新问题。一些病医生在早期诊断不清，如果不检查就用药，可能干扰以后的检查和治疗。尤其类固醇激素类药物，副作用较多，临床使用更需谨慎。

注意一些检查的特殊要求 

有些检查是有特殊要求的，如有些检查须空腹，包括血糖、血脂、腹部的X线、B超、CT、MRI检查等。还有一些检查为了增加各种组织的对比度，要求“憋尿”，如膀胱B超、妇科B超等。如有特殊要求，医生在检查前都会告诉患者，而患者也应该牢记，积极配合。

不要忘了购买病历 

很多患者就诊时，不愿意购买病历，导致以后就诊时医生不能全面了解您的病情。如果患者有病历，医生做了详细记载，并将历次检查和化验结果都粘贴在上面，就会有利于医生了解病情和以前的检查和治疗情况。

不要轻信非医务人员

我们经常会听到患者抱怨：“本来是远道而来，想到大医院找专家确诊的，结果在门诊遇到某某老乡或患者家属过来搭讪，***后一脸神秘地说，他的亲戚或是熟人也是这个病，后来在哪儿用了什么药，很快就好了等等。结果去了之后，开了很多药，花了不少钱，病却越治越重。不仅经济上遭受损失，还耽误病情。”

这就是一些骗子典型的骗人招数，患者在就医的过程中，如果碰到“陌生的熟人”使劲介绍什么医院、什么大夫好，一定要提高警惕，防止上当受骗。必要时，可以向医院的保卫处或警察报告，以保障自己的权益。

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编辑：放疗科 薛晓英

2013-04-07