你还在为减肥烦恼吗

2011年9月18日上午，我省***例腹腔镜下可调式胃绑带术（LAGB）在我院微创外科成功完成。患者，小强，男，27岁，术前体重132公斤，虽然身高1.88米，身着长而肥的休闲外套，仍然遮挡不住他隆起的腹部，患者BMI（体重指数）为38,为３度肥胖。根据亚太地区人群的特点，以BMI为衡量是否肥胖的标准，成人BMI分类如下：（1）健康：18.5~22.9；（2）超重：23.0~24.9；（3）1度肥胖：25.0~29.9；（4）2度肥胖：30.0~34.9；（5）3度肥胖：＞35.0。

肥胖是一种代谢性疾病。肥胖可引起严重的心理障碍，导致患者自卑，社交障碍等，还可引起一系列生理疾患，如高血压，冠心病，脂肪肝，2型糖尿病，关节炎，女性不孕不育，男性性功能减退等等，肥胖可以导致人的寿命缩短，因此，我们切莫小视肥胖。

减重是治疗重度肥胖，预防和减少肥胖并发症的发生、发展，让患者回归社会、重返工作和生活、提高生活质量、延长寿命的***方法。运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的目的，但手术治疗是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的***手段。

据微创外科科主任康建省介绍，目前，国内外流行的手术减肥有以下两种方式：腹腔镜下可调式胃绑带术（LAGB）和腹腔镜下胃转流术，此次，小强所行的正是LAGB。康建省主任介绍说，LAGB的原理很简单，其实就是通过绑带，把患者的胃分成上下两部分，上部分小胃囊的体积约为30~40ml，当患者进食时，食物主要积聚在胃的上方，患者的饱腹感会来的很快，这样就能帮助患者长期的控制食量，进而达到减重目的，同时，也将缓解甚至治愈患者由于肥胖而引起的并发症。而LAGB的可调控性更是大大方便了患者，尤其是因肥胖导致不孕的女患者，当减肥成功患者受孕之后，为保证妊娠及哺乳期间的营养供给，我们可以通过埋在患者皮下的可调控注水泵对绑带进行调整，患者进食量增加，待哺乳结束，仍可以通过此泵调整绑带减少其食量，再次达到减肥目的。

LAGB不损伤胃肠道的完整性，而且不改变胃肠道固有的生理状态，完全可逆。腹腔镜手术切口只有1cm大小，无瘢痕，出血少，术后恢复快，患者手术当日即可进水，术后5~6小时即可下地，5~7天即可出院，10天即可恢复工作。小强术后第6天出院，腰围由术前的118cm减到115cm,体重由术前的132 kg减到122kg，而他的各项异常生化指标也已有所改善。康建省主任说，如果不出意外，在今后一年半到两年的时间，小强将可能减去30~40kg的体重。

LAGB减肥效果很好，但并非所有肥胖者都能接受此类手术，当有以下（1）~（3）之一者，同时具备（4）~（7）情况的，可考虑行手术治疗：（1）确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合症，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症等，且预测减重可以有效治疗。（2）腰围：男≥90cm,女≥80cm；血脂紊乱：TG（甘油三酯）≥1.70mmol/L；和（或）空腹血HDL-ch（高密度脂蛋白胆固醇）：男＜0.9 mmol/L,女＜1.0 mmol/L。（3）连续5年以上稳定或稳定增加的体重，BMI≥32（应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数，而如怀孕后2年内等特殊情况不应作为挑选依据）。（4）年龄16～65岁。65岁以上者，由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应根据术前各项检查权衡手术利弊，再决定手术与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响，以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。（5）经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。（6）无酒精或药物依赖性，无严重的精神障碍、智力障碍。（7）病人了解减肥手术方式，理解和接受手术潜在的并发症风险；理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访。

爱美之心，人皆有之。爱美的你还在为胖而烦恼吗？

如果你或者你身边的亲人朋友，还在为减肥四处奔波，那么请联系我们，河北医科大学第二医院微创外科：0311-66002902，6002386，我们将为您提供真诚而有效的帮助。

愿美丽健康属于每一个人！

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编辑：河北医科大学第二医院 管理员

2012-09-27