胆总管结石的微创治疗

主要经十二指肠镜治疗

十二指肠镜治疗方法：将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠镜乳头部（胆胰管向十二指肠开口）后，先造影以便准确诊断。然后根据不同疾病在内镜下进行十二指肠括约肌切开、取结石、置管引流、置支架等具体手术来治疗胰腺炎、胆管炎、胆管结石、胰管结石及恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸。

网篮取石：对＜1cm结石均可用网篮取石，在Ｘ线监视下将网篮伸过结石，张开网篮，抓取结石后取出

气囊导管取石  对较小的结石或用碎石器粉碎的小结石，往往用网篮难以套取，此时可用气囊导管

碎石  对＞2cm之结石，须采用各类碎石器，操作过程类似网篮取石，抓住结石后粉碎之

经内镜置支架治疗（ERBD）胆管结石有以下情况者： ①老年或其他手术风险大、不宜手术者。 ②不宜EST或内镜取石不成功者。 ③预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备。

可以术前或术中ERCP+腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石（三镜联合）

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编辑：普外八科（胆道微创外科专业） 科室管理员

2013-04-15