冠心病支架治疗的一些误区

误区一、支架寿命不能*** ？

一些病人为支架的使用寿命而担心，其实这是不必要的。目前支架使用的是医用金属材料，支架在释放前，是包绕在特殊的球囊上，在释放过程中，需要使用较大的张力，打开球囊，使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁，所以，支架在体内是终身的，并且是安全的，即使这个部位再次出现狭窄，还可以在这个部位再次进行球囊扩张和放置支架。

误区二、支架越多越好？

因为支架手术通过血管在血管内进行操作，所以，支架治疗所适应的是血管发生局部病变的地方。从原则上说，只要是局部病变，都可以用支架治疗，而不应以支架的数量计算。但是，对于经济条件较差的患者来讲，支架治疗毕竟费用较高，一般来讲，超过3个支架的治疗费用就会大于心脏外科搭桥手术。对于一些病变多、病变复杂的病人，支架手术往往不能一次完成，需要分次进行，支架越多，支架再狭窄的机率就会越大。但是，并不是说，病变越重、越复杂就放弃治疗，心绞痛、部分心肌梗死病人在正确的治疗下，寿命并不比正常人短。

误区三、支架是惟一的选择

近年来，支架手术的发展很快，以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变正成为支架治疗研究的新方向，比如，左主干病变、分叉病变等等。但是，任何技术都有它自己的优势与缺陷，病人又有自己的特殊情况，在选择治疗方法时，一定要结合自己的情况，综合作出科学的判断，不能人云亦云，对支架手术全盘接受或全盘否定。冠心病的治疗目前有三大类：药物治疗、内科介入治疗、外科手术治疗，其中药物治疗是根本，不论内科介入手术——支架治疗还是外科搭桥手术，都离不开药物治疗，而在手术选择上，外科具有一次解决病变多、同时处理血管外病变、对于左主干病变、分叉病变有优势的特点。此外，心脏外科近年也在不断发展，减小手术创伤、减少手术并发症是心脏搭桥术的发展方向。目前，在心脏不停跳的情况下进行心脏搭桥术已越来越多应用于临床，相信不久的将来会有更多的先进方法和技术为病人服务。

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编辑：心血管内三科 科室管理员

2013-04-24