脑梗塞的健康教育

在院健康教育

1、 减轻和克服消极悲观心理，保持良好的心情，以主动、积极、健康的心态与医护人员密切配合，共同战胜疾病。

2、 采取低盐低脂适量碳水化合物，丰富维生素为原则。少吃动物脂肪，甜食，多食清淡食物、新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。多饮水，适量饮茶。饮食要有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯，戒烟限酒。

3、 急性期卧床休息，取平卧为好，以保证脑血流供给，减轻脑组织缺血状况。

有意识障碍者头偏向一侧或侧卧位，避免引起误吸或窒息。

4、 生活习惯

（1） 进食 应取坐位、半坐位或抬高床头。

（2） 穿衣 应穿着宽松、透气性好的衣服，穿衣时应先穿患侧，后穿健侧，脱衣时则相反。

5、 康复训练

（1） 软瘫期：鼓励患者尽早开始自主运动，逐步恢复到主动运动。注意用力平缓，尽量达到***大幅度，用力以引起紧张和轻度疼痛为度。

（2） 改善期：如生命体征平稳、病情稳定，可以尽早进行坐位的训练，从半坐位开始，然后从仰卧到床边坐位，***后坐到椅子或到轮椅上。继之进行站立步行的训练，在平地、阶梯、斜坡等不同地形接受步态训练，并使用辅助器的方法以协助训练，上下台阶时注意“健腿先上，病腿先下”的原则。在训练时注意上肢和手的训练，手的功能基本上是***后恢复的，应注意手的灵活性、协调性和精细性的训练，如拍球、投球、写字等的训练。不要训练过度而致病情复发。

脑梗塞的出院指导

1、 保持良好生活习惯，定时休息，保证足够睡眠。坚持适当运动与体育锻炼相结合，选择自己感兴趣且体力所能的活动。一般中老年人以有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。 “三”指每天步行的3km，时间在30分钟以上。 “五”指每周要运动5次以上。“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等度运动量。

2、 注意保持愉快的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。良好的心情能产生前列环素和内啡肽，相当于阿司匹林的作用，能抑制血小板的聚集，抗血栓。

3、 合理安排膳食，选择清淡、富含维生素的饮食,多食粗纤维食物，保持大便通畅，避免各种诱发因素。合理膳食可概括为两句话：即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。一是指每日1袋牛奶。牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。二是指每日250g左右碳水化合物。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。三是指每日3份高蛋白食品。四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。五是指每日500g蔬菜及水果。红指红葡萄酒。每日50～100ml红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。绿是指绿茶。绿茶含有茶多酚***多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。白指燕麦粉及燕麦片。每日50g燕麦片煮粥，能使降低血胆固醇、甘油三酯。黑指黑木耳。每日10～15g即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。

4、 防治高血压。高血压是***重要和独立的危险因素。可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和聚集而形成血栓。防治措施包括：限制食盐的摄入量，减少膳食的脂肪含量，减轻体重，进行适当的体育运动，戒烟，减少饮酒，坚持长期服药并经常测血压。血压应控制在140/90mmHg以下。高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压要控制在130/80mmHg以下。

5、 防治心脏病。房颤发生时可使附着在心壁上的血栓脱落，随血循环进入脑血管形成脑栓塞。有效防治心脏病可降低脑卒中的发生率。预防措施主要是应用抗凝药物和抗血小板药物。

6、 防治糖尿病。糖尿病与微血管和大血管病变、高血脂有密切关系，高血糖可进一步加重卒中后脑损害。糖尿病患者发生卒中的危险性是普通人的4倍，空腹血糖应小于7mmol/l，（正常值3.9-6.1mmol/l），合理饮食，进行适当的体育锻炼，及应用药物治疗，可有效降低脑血管病的发生。

7、 防治血脂异常。高脂血症可增加血粘度，加速脑动脉硬化进程。强调必须少吃动物类和动物性脂肪食品以及含胆固醇高的食品，因为高血脂容易引起动脉粥样硬化，使血管壁变窄，血流不畅，引发各种心脑血管疾病。以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物治疗。

8、 戒烟限酒。吸烟和酗酒都是心脑血管病的危险因素。吸烟可提高血浆纤维蛋白原（有凝血的作用）的含量，增加血粘度及血管壁损伤，尼古丁可刺激交感神经使血管收缩、血压升高，卒中风险与吸烟量及持续时间长短相关，戒烟2年后卒中风险才会降低。酗酒者卒中发病率是一般人群4-5倍，但少量饮酒对预防脑卒中有益。

9、康复锻炼 患者的肢体功能锻炼是一项持之以恒的工作，特别是偏瘫患者，除了进行功能锻炼还要学会自我护理，减轻对他人的依赖思想，同时也加强了自信心。

10、注意及早发现脑血管病先兆，如：手指麻木无力，短暂失明或短暂说话困难。眩晕，步态不稳、头疼等现象，应立即到医院检查，以便及早处理。

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编辑：神经内科 科室管理员

2013-05-17