蛛网膜下腔出血的健康教育

在院健康教育

1. 再出血的预防：（1）严格卧床休息： 发病4周内***卧床，尽量不搬动或少搬动病人，头高位15°~30°，以利于减少脑血流量，降低颅内压，病人翻身时要缓慢移动。卧床休息包括床上使用便器，不得下床大小便。避免不必要的搬动及剧烈活动，必须检查时，要轻移轻放。翻身时注意避免头部震动，以防再出血。卧床4~6周后，注意逐渐起床，先由卧位变为半卧位，每日上下午各1次，20分钟/次或根据情况适当延长，经过3~5天后无明显不适，可下床站立或扶床边走动，逐步过渡到独立活动。

（2）保持情绪稳定 ： 避免情绪大起大落，家属注意言行，不要给病人带来心理刺激和不良情绪，告知家属尽量减少探视，避免刺激患者。

（3）避免引起血压和颅内压增高的因素： 保持大便通畅，注意不要用力大便。避免用力咳嗽、喷嚏造成颅内压增高。病室应安静、光线柔和，保证病人休息。

2.饮食

（1）***卧床休息期间，体力活动减少，应食用低盐、低脂、粗纤维饮食为主的易消化吸收的流食或半流食，以利于吞咽。

（2）对于吞咽困难患者可给予鼻饲流质饮食，防止发生呛咳和吸入性肺炎。

（3）预防大便干燥：多食含纤维素多的食物，促进胃肠蠕动，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、新鲜蔬菜、水果类等，每日蔬菜摄入量为500克以上，以绿叶蔬菜为主，每日水果摄入量为150克左右。如大便干燥可与医生联系使用开塞露，严重者灌肠。可腹部顺时针按摩每天30次，以促进大便排出。

3. 预防肺部感染：按时翻身拍背，及时清除口鼻、气管分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，病人细嚼慢咽，避免呛咳，防止坠积性肺炎。

4.肢体功能锻炼：对于少部分偏瘫的患者，肢体的活动与锻炼应在急性期生命体征稳定就可以开始，可预防关节挛缩、瘫痪侧肢体肌萎缩等，改善其运动功能。

5.检查

（1）腰椎穿刺脑脊液（血性脑脊液）检查可确诊本病。

（2）脑血管造影可确定蛛网膜下腔出血的诊断、病因。术前双侧腹股沟及会阴部备皮，造影前4~6小时禁食水，术前30分钟排空大小便，做碘过敏试验。 术后动脉穿刺部位用弹力绷带加压包扎，用1kg左右沙袋压迫穿刺部位6-8小时，并观察足背动脉搏动情况、皮肤颜色、温度、感觉和运动情况，与术前相对照并记录，多饮水促进造影剂排除，股动脉穿刺侧肢体制动24小时后可解除绷带和纱布。

出院指导

1、回家后注意休息，保证充足睡眠。

2、 给予高蛋白、富含维生素的食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

3、 避免剧烈活动和重体力劳动，可根据病情选择做健身操、快步行走等运动。

4、 保持情绪稳定，减少环境因素的刺激，不看刺激性强的电视节目、报刊杂志等。

5、 定时监测血压，保持血压稳定，按时服药，防血压升高再次出血。

6、 女性患者1~2年应避免妊娠及分娩。

7、 有肢体功能障碍者，应循序渐进、持之以恒进行肢体功能训练，***大限度的恢复生活及劳动能力。

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编辑：神经内科 科室管理员

2013-05-17