放射治疗三问

1、患者接受放射治疗之前应做哪些准备工作？

放射治疗具有无痛、无出血、术中、术后不须特殊护理等有点，同时，放疗疗程长，对患者体位等一些事项要求较高，如果准备不充分或忽略注意事项，会影响治疗效果，因此，治疗前应该充分准备。

***先，患者每次放疗时应严格按照工作人员的指导采取正确的体位 ；

其次，每次放疗之前应去除所佩带的金属饰品，如项链、戒指和钥匙、玉佩以及硬币等高原子序数的物品； 

第三，按照工作人员的嘱咐憋尿充盈膀胱或排空膀胱；

第四，每次放疗过程中，从开始直至本次治疗结束的几分钟时间内应该保持体位不变，特殊情况可以举手示意和监控人员联系；

第五，放射治疗可以造成照射野皮肤轻度着色、毛发脱落或者起水疱，伴有痒感和异物感。这时不要抓挠，应轻轻拍打局部皮肤，以免造成皮肤破溃。一般情况下，不提倡皮肤使用任何膏剂或搽剂，应保持局部皮肤清洁干燥。

***后，要注意保持体表标记清晰可见，防止出汗导致标记消失。

此外，放疗过程中要注意坚持多饮些白开水，合理安排治疗时间和生活起居，预防感冒，保持适当的活动量等，以保证放疗顺利完成。

2、为什么开始放疗时，症状反而加重了？

糖尿病和高血压、肺功能不好、不适合手术，所以***选了放射治疗的患者王大爷，放疗两周的时候，吞咽困难、胸骨后疼痛的症状不但没有减轻反而加重了，这是怎么回事儿呢？放疗科主任薛晓英教授解释说，食管癌合并糖尿病高血压，肺功能低下的患者，选择放射治疗是一个比较理想的治疗方法。之所以出现上述问题，是因为无论是肿瘤组织还是正常组织，受到一定剂量的射线照射后，会出现一些反应如局部组织水肿、充血等，从而导致患者出现吞咽困难等症状加重。一般是在受到6-10GY的剂量照射后出现，持续1-2日后，症状渐渐减轻或消失。这属于机体对射线照射的正常反应，不必恐慌。不过，出现上述反应时，应该注意吃饭进食应细嚼慢咽，以进流食为主。反应特别严重时，应请求主管医生处理，以安全度过水肿期，保证放疗顺利完成。

3、放疗结束后何时复查为佳？

据放疗科主任薛晓英教授介绍，接受过放射治疗的患者一般都需要复查，这对于了解患者的疾病发展和转归，及时采取后续治疗措施非常重要。一般复查在放疗结束后一个月时进行，因为此时患者的放射反应基本消失，并且放射治疗的效应开始显现，此时复查，对治疗远期效果的评估、处置病情出现的新变化***为有利。即便患者没有不舒服的感觉也要复查，***次复查没有发现异常的患者可以适当延长下次复查的间隔期。如原始症状加重或出现其它相关病症均应该及时就诊，不受复诊间隔时间限制，以免耽误病情。

文：放疗科  刘志和

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编辑：放疗科 刘志和

2013-06-07