小孩睡觉打呼噜，不是“睡的香”

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3月21日是世界睡眠日，今年睡眠日的主题是“健康睡眠，安全出行”。“打鼾”作为影响健康睡眠的***杀手已逐步被人们所认识。成人睡眠打鼾很常见，但有不少儿童也会出现睡眠打鼾，有的家长会认为孩子睡得很香甜，其实不然。打鼾或者打呼噜是睡眠过程中发生的一种呼吸障碍，多由于上呼吸道不通畅，气流通过咽腔时，软腭或者悬雍垂发生振动而产生的，常伴有张口呼吸，严重的会有呼吸暂停，并表现为呼吸暂停后频繁翻身，甚至憋醒、哭闹，有的还可伴有盗汗、踢被子，甚至遗尿等现象。

儿童睡眠打鼾伴有呼吸暂停，如果不尽早干预，会出现一系列并发症。***先，睡眠的连续性中断，会出现低氧血症，而深睡眠状态下，孩子的脑部会释放出大量的生长激素，孩子睡眠质量下降，生长激素分泌减少，直接影响孩子身体的生长发育；而儿童时期也是智力及脑部发育的关键时期，夜间睡眠时的长期缺氧，会影响孩子智力的发育，多表现为多动、脾气暴躁，注意力不集中等；另外，长期张嘴呼吸，难以对空气进行加温和过滤，易发生上呼吸道感染；若腺样体增生肥大堵塞咽鼓管咽口时，会导致分泌性中耳炎，使孩子的听力遭到损害；如果影响鼻腔和鼻窦的引流，会并发鼻窦炎；另外，长期张口呼吸会使颌面部的骨骼发育异常，出现上颌骨变长，腭骨高拱，牙齿不齐，影响面部的美观。

打鼾是由于上呼吸道狭窄引起的，导致上呼吸道狭窄的原因有：1.过度肥胖后脂肪在咽腔堆积；2.上呼吸道感染时发生腺样体炎、扁桃体炎，从而导致腺样体肥大、扁桃体肥大，增生的腺体阻塞气道；3.有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，鼻腔通气功能差；4.下颌骨发育异常等。其中***常见的原因就是腺样体肥大、扁桃体肥大。

儿童打鼾比成人打鼾的危害更大，要及早予以干预。对于过度肥胖引起的打鼾，要控制体重，夜间采取侧卧位睡眠；另外，要均衡饮食，增强体质，减少上呼吸道感染的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞；积极治疗鼻部疾病；对于腺样体肥大和慢性扁桃体炎引起打鼾，如果保守治疗效果不佳，反复发作者可考虑手术治疗，这些都是治疗睡眠障碍的有效措施。

我院耳鼻喉科王静妙副主任医师介绍，目前治疗儿童打鼾的手术主要是扁桃体切除、腺样体切除，手术多采用内窥镜下用低温等离子射频消融来切除肥大的扁桃体和腺样体，和传统的手术方法比较有如下优点：术中可用内窥镜精确定位，明视操作，切除***而不损伤正常组织；手术时间短且术中几乎不出血；术后疼痛轻，恢复快；疗效确切不易复发。是目前治疗儿童鼾症的***选方法。

 王静妙副主任医师特别提醒广大家长朋友们，如果发现宝宝有夜间打鼾、易惊醒、磨牙、反应迟钝，甚至有白天注意力不集中、性情暴躁等表现，家长要及时带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科进一步诊治，及时去除致病因素，以免影响孩子的生长发育。   

文：耳鼻咽喉科  李雨

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编辑：宣传部 于辉

2014-03-19